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心“洞”又见雨帘——卵圆孔未闭
来源:济源市中医院 | 发布时间:2023-09-25 | 浏览:1451


人生有很多未必,有一种叫卵圆孔未闭。这种情况病根在心,症状在头。近日,一位30多岁的患者,多年来一直被无缘无故的头晕、偏头痛折磨。四处求医未果,始终找不到原因。后来因突发右侧肢体麻木无力来到我院中风三科就诊。

入院后经过头颅磁共振检查,发现为急性脑梗死。经过治疗,病人康复。但“为什么会头晕、偏头痛?为什么这么年轻会得脑梗?是否还有别的原因导致患者脑梗?”这三个疑问一直困扰着医生。经过商讨,建议患者进行经颅多普勒发泡实验,结果显示:患者心脏存在大量右向左分流(固有型、雨帘状),提示为卵圆孔未闭,至此,“元凶”被揪出!患者接受对症治疗。

为什么越来越多的年轻人会患上脑梗呢?济源市中医院中风三科主任范海军提醒,青年人不明原因的脑梗要警惕卵圆孔未闭。

一、什么是卵圆孔未闭

在我们还是胎儿的时候,我们的心脏在发育过程中形成一个隔膜将左心房与右心房分割开来。可是这个隔膜有个小孔叫卵圆孔,在胎儿时期,这个小孔是胎儿的生理通道,帮助胎儿完成左右心房的血液流通。当胎儿出生哇哇啼哭,胎儿的呼吸循环系统发生了变化,肺循环建立了,左心房压力升高,这个小孔就会关闭。有些人在出生后2-3年才会关闭。如果3年后一直没有关闭,就叫做卵圆孔未闭。

 

二、卵圆孔未闭的危害有哪些呢?

大多数卵圆孔未闭患者无症状,且对心脏血流动力学基本没有影响,但对健康或寿命有潜在威胁。范海军说,当因各种原因如咳嗽、憋气、潜水等导致胸腔压力增加时,卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流,这时来源于全身静脉系统的栓子(包括血栓、空气栓、脂肪栓等)可通过卵圆孔未闭PFO)进入体循环发生反常性栓塞,从而导致一系列临床症状,包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

三、怎样才能检查出来卵圆孔未闭呢?

TCD发泡试验就是一种有效的方法。TCD发泡试验,是利用生理盐水人为制造安全微气泡,这些微气泡经静脉进入人体后,受检者深吸气后屏住气,再用力呼气,经颅多普勒超声(TCD)观察微气泡是否进入颅内脑动脉的一种检查方法

阳性则提示静脉系统的微气泡可进入颅内脑动脉,阴性则提示未进入颅内脑动脉。范海军说,95%的TCD发泡试验阳性者是由卵圆孔未闭(PFO)所致,其它少见的病因如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动静脉畸形等。

分级

分级标准

试验结论

I

0个

 性

II

1-10 个

小量分流

III

11-25个

中量分流

IV

25个

大量分流


数量明显增多,无法计算“雨帘状”

  

范海军说,卵圆孔未闭发病率高,一旦发现了卵圆孔未闭,既不要过度紧张,也不能忽视,有极少一部分人可能会引起临床症状,需要前往医院咨询就诊。


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